|
|
| |
12 Mart 2021, 12:38
| #1 |
 |  Kis Hastaliklari Icin Semptomatik Tedavi Hastalara ve bakicilara, kis hastaliklari icin semptomlarin hafifletilmesini saglayabilecek genel destekleyici onlemler hakkinda tavsiye verilebilir. Bu, farmakolojik tedavileri, recetesiz veya evde tedavileri ve yeterli sivi alimini surdurme, is veya okulda dinlenme ve zaman ile sicak, kuru, dumansiz bir ortam hakkinda tavsiyeleri icerir. Ilk olarak, semptomlarin olasi suresi hakkinda bilgi alinmalidir. Semptomlarin beklenen suresiyle ilgili bir tartisma, hastaya hastaliklarinin seyrinin normal olduguna dair guvence vermeye yardimci olabilir. Yaygin kis hastaliklariyla iliskili semptomlarin dogal seyri genellikle su sekildedir: • Ates icin uc ila bes gun • Bas agrisi veya bogaz agrisi icin bir hafta • Burun tikanikligi icin bir hafta ila on gun • Burun akintisi icin iki hafta • Oksuruk icin iki ila dort hafta Analjezi Bas agrisi, sinus agrisi gibi solunum yolu enfeksiyonlariyla iliskili agri ve rahatsizligi gidermek icin parasetamol onerilebilir. Rahatsizliga neden olmadikca hafif atesin tedavi edilmesine gerek yoktur; ates, faydali bir bagisIklik tepkisidir. NSAID’ler, komorbiditelere ve hidrasyon durumuna bagli olarak bazi hastalar icin de uygun olabilir. Oral Dekonjestanlar Kis Hastaliklari Icin Semptomatik TedaviBurun boslugunda mukusun artmasi ve burun dokusunun sismesine yol acan buyuk damarlarin genislemesi sonucu burun tikanikligi olusabilir. Bu sislik, sempatik aktivite ve adrenalin veya noradrenalin gibi sinyallerden etkilenir. Bir sempatomimetik olan psodoefedrin * gibi oral dekonjestanlar, bu nedenle burun tikanikligini azaltmada makul olcude faydali olabilir. Fenilefrin daha az etkili bir oral dekonjestan olabilir, ancak recetesiz satilan birkac “soguk alginligi ve grip tabletinin” bir bileseni olarak kolaylikla temin edilebilir. Oral dekonjestanlarin kullanilmasi kan basincinin artmasina ve tasIkardiye neden olabilir ve uykusuzluga katkida bulunabilir. Burun Tikanikliginda Spreyler Intranazal ipratropium tamamen subvanse edilmistir ve soguk alginligi ile iliskili rinit veya rinorenin tedavisi icin onaylanmistir. Klinik calismalardan elde edilen kanitlar, intranazal ipratropiumun rinoreyi azaltmada etkili oldugunu, ancak burun tikanikligini iyilestirmedigini gostermektedir. Olumsuz etkiler arasinda burun kurulugu, burun kanamasi ve kanli mukus bulunur. Topikal nazal dekonjestan olan Xylometazoline (Otrivin) tezgahta satilmaktadir. Sempatomimetiktir ve vazokonstriksiyon yoluyla nazal mukozanin odemini azaltir. Geri tepme potansiyeli nedeniyle hastalara yalnizca kisa sureli (5-7 gunden fazla olmayan) kullanim icin uygun oldugu soylenmelidir. Nazal salin durulamalari recetesiz olarak satilir veya evde bir cozelti hazirlanabilir ve uygun bir cihazla uygulanabilir (daha fazla bilgi icin asagiya bakin). Tuzlu su ile sulama mukus akisini inceltir ve artirir ve genellikle yan etkilerle iliskilendirilmez. Bununla birlikte, bir dizi calisma, hastalarin ortalama olarak ya cok az iyilesme yasadigini ya da hic iyilesmedigini buldugundan, fayda icin kanit zayiftir. Salin irrigasyonu, diger tedavilerle birlikte sinuzitli hastalar icin bir miktar fayda saglayabilir. Salin durulama veya sprey, bebeklerde guvenle kullanilabilecek birkac tedaviden biridir. Burun ici kortikosteroidler, ornegin flutikazon burun spreyi, sinuzitli hastalarda semptomlari iyilestirebilir ancak semptom suresini etkileme olasiligi dusuktur ve sistemik yan etkilere neden olabilir. Burun ici kortikosteroidlerin, soguk alginligi ile iliskili rinit semptomlarini iyilestirdigine dair hicbir kanit yoktur. Bogaz Pastilleri ve Spreyler Hastalar recetesiz satilan pastilleri veya analjezik, NSAID veya antiseptik iceren bogaz spreylerini yararli bulabilirler; ancak bu ilaclarin etkisi kucuk ve kisa sureli olabilir. 8 Klinik calismalarda farkli etken maddeler iceren bir dizi pastil ve bogaz spreyi degerlendirilmistir, ancak bunlardan hangisinin daha iyi oldugunu belirlemek icin yeterli kanit yoktur. Bir NSAID olan flurbiprofen iceren pastiller agrida bir miktar azalma saglar, ancak, insanlarin % 30-50’sinde tat bozukluklari, uyusma, agiz kurulugu veya mide bulantisi dahil olmak uzere diger pastillere gore daha yuksek yan etkilere sahip olma olasiligi yuksektir. Oksuruk Suruplari Akut oksuruk icin sivi oksuruk ilaclarinin etkinligi lehinde veya aleyhinde kanit yoktur. Bu, buyuk olcude klinik olarak ilgili sonuclari gosterebilecek kaliteli deneylerin olmamasindan kaynaklanmaktadir. Oksuruk ve soguk alginligi ilaclari alti yasin altindaki cocuklarda kontrendikedir ve kodein iceren bazi urunler 12 yasin altindaki cocuklarda kontrendikedir. Oral Kortikosteroidler Oral kortikosteroidler, bogaz agrisi olan hastalar icin bir tedavi olarak bazi klinik calismalarda arastirilmistir, ancak uzun vadeli guvenlilik konusundaki belirsizlikler nedeniyle kilavuzlarda onerilmemektedir. Cok sayida calismadan elde edilen toplu sonuclar, oral kortikosteroidlerin agri suresini yaklasIk 14 saat azaltabilecegini ve NNT’nin 4 oldugunu; ancak bugune kadar yapilan calismalar, acil servislere basvuran ciddi semptomlari olan hastalarda yapilmistir ve olasi uzun vadeli yan etkilere iliskin cok az kanit mevcuttur. Kis Hastaliklari Icin Semptomatik Tedavi Tamamlayici ve Alternatif Tedaviler Kis hastaliklari icin eczanelerde veya supermarketlerde cesitli derecelerde fayda saglayan cok sayida care bulunmaktadir. Bu urunleri kullanmanin algilanan yararinin bir kisminin bir plasebo etkisine bagli olmasi muhtemeldir; ornegin, hastalar ekinezyanin ise yaradigina inanirlarsa ekinezya tedavisi ile semptomlarinda iyilesme bildirme olasiliklari daha yuksektir. Bakteriyel Enfeksiyonu Teshisinde CRP Seviyeleri Kullanilabilir mi? Bakteriyel enfeksiyonda, C-reaktif protein (CRP) enfeksiyondan sonraki dort ila alti saat icinde artar ve yaklasIk 36 saatte zirve yapar. Yukselme seviyesi genellikle enfeksiyonun ciddiyetine karsilik gelir. Bakteriyel solunum yolu enfeksiyonlari genellikle CRP’de viral enfeksiyonlardan daha fazla yukselmeye neden olur; CRP <10 mg / L, buyuk olasilikla viral bir enfeksiyonu veya cok hafif bir bakteriyel enfeksiyonu gosterir. Bununla birlikte, bunun bazi istisnalari vardir, ornegin, influenzali kisilerde 10–80 mg / L’lik bir CRP olagandisi degildir. Siddetli bir bakteriyel enfeksiyonu olan bir kisinin CRP> 100 mg / L olmasi muhtemeldir.Kis Hastaliklari Icin Semptomatik Tedavi Bu nedenle CRP, enfeksiyonun ciddiyetini degerlendirmek icin kullanilabilir ve deger ne kadar yuksekse, bakteriyel enfeksiyon olasiligi o kadar yuksektir, ancak bakteriyel enfeksiyonu tam dogrulukla ongoren belirli bir “kesme” yoktur. Uygulamada, bir hasta icin bir CRP seviyesi talep edilmisse, notrofil, lenfosit ve trombosit seviyeleri dahil olmak uzere tam kan sayimi gibi genel klinik tabloya bilgi ekleyebilecek diger parametrelerin de arastirilmasi muhtemeldir. CRP’yi prokalsitonin (PCT) ve miksovirus A (MxA) gibi diger enfeksiyon biyobelirtecleri ile birlestiren hasta basi test cihazlari su anda viral veya bakteriyel enfeksiyonu tahmin etme dogrulugu acisindan degerlendirilmektedir. ALİNTİ ~ |
| |
| Konuyu Toplam 1 Üye okuyor. (0 Kayıtlı üye ve 1 Misafir) | |
| |
Hybrid-Şeklinde
