|
|
26 Haziran 2020, 09:44
|
#1 |
 |
Intrauterin Fetal Olum: Sebepler ve Belirtileri
Rahim ici fetal olum, dogum ve dogum da dahil olmak uzere gebeligin herhangi bir asamasinda ortaya cikabilir. ABD’deki her 100 gebelikten yaklasIk biri olu dogmus bir cocukla sonuclanir. Bu yazida rahim ici fetal olume neyin neden oldugu ve belirtileri nin nasil tespit edilecegi hakkinda bilgiler bulunmaktadir.
Rahim ici fetal olum (IUFD), ikinci trimesterde gebeligin 20. haftasindan sonra uteroda olen bir cocugun tibbi terimidir. Uzerinde mutabik kalinan bir zaman olmamasina ragmen, cogu doktor olumu 20 haftalik gebelikten sonra meydana gelirse IUFD olarak gorur. Bu, 20. haftadan once gerceklesen bir dusugun aksine gelisen bir durumdur. IUFD’lerin nedenleri her zaman belirgin olmasa da, doktorlarin hamilelik boyunca tarayabilecegi, teshis edebilecegi ve izleyebilecegi bilinen bazi risk faktorleri vardir. IUFD’ye yetersiz tani, tarama ve izleme neden olmussa, doktorun olasi bir tibbi ihmal durumu olabilir. Rahim Ici Fetal Demise Iliskin Kisa Bilgiler • 2006 tarihli Ulusal Hayati Istatistik Raporuna gore, IUFD orani 1000 dogumda 6.05 veya% 1’den azdir. • Amerika BirlesIk Devletleri Saglik ve Insan Hizmetleri Bakanligi’na gore, intrauterin fetal olum vakalarinin sayisi bebek olumlerinin sayisiyla yaklasIk aynidir. • Ispanyol olmayan Siyah kadinlar icin intrauterin fetal olum oranlari, Ispanyol olmayan Beyaz kadinlarinkinden neredeyse iki kat daha fazladir. • Doktorlar tarafindan dikkatli bir sekilde izleme, intrauterin fetal olumun onlenmesine yardimci olabilir. Rahim Ici Fetal Olum Nedir? Fetal olum anlami bebegin annelerinin rahmi icindeyken olumune isaret eder. Dusuk, erken olu dogum, gec olu dogum ve olu dogum gibi fetal olumleri tanimlamak icin cok sayida terim bulunmaktadir. Dusuk ve olu dogum terimleri genellikle birbirinin yerine kullanilirken, belirgin bir fark vardir. Klinik olarak, olu dogum hamileligin 20. haftasindan sonra olurken, 20. haftadan once dusuk olabilir. Rahim ici fetal olum erken, gec veya olu dogum olarak siniflandirilabilir: • Erken olu dogum: Tamamlanmis gebeligin 20-27 haftalari arasinda fetal olum • Gec olu dogum: Tamamlanmis hamilelik haftasi 28-36 arasinda fetal olum Olu dogum terimi: Tamamlanmis 37. gebelik haftasi veya daha sonraki haftalarda fetal olum Kuresel olarak, intrauterin fetal olum vakalarinin neredeyse yarisi anne dogum yaparken ortaya cikar. Neyse ki, tibbi teknoloji ve uzmanliktaki gelismeler, ozellikle onceki nesillere kiyasla gec ve donem olu dogum oranlarini onemli olcude azaltmistir. Bununla birlikte, erken olu dogum orani son birkac on yil icinde nispeten sabit kalmistir. Rahim Ici Fetal Olum Belirtileri En sIk gozlenen fetal olum semptomlari sunlari icerir: • Hamilelik sirasinda lekelenme veya kanama • Agri ve kramp • Fetal tekme ve hareket aniden durur • Fetal kalp atisi bir Doppler veya stetoskop ile tespit edilemez Fetal kalp atisi ve hareketi ultrason ile tespit edilemez Olu dogumun uyari isaretlerinin bircogu diger tibbi durumlarinkini taklit etme egiliminde oldugundan, dogru bir teshis icin doktora danisilmasi tavsiye edilmektedir. Rahim Ici Fetal Olumun Nedeni Nedir? Birincil fetal olum nedenleri sunlardir: • Post gebelik (42. gebelik haftasindan gecen) • Ciddi maternal enfeksiyonlar (orn. Sitma, sitomegalovirus, listeriosis, toksoplazmoz, sifiliz veya HIV) • Kronik maternal bozukluklar (orn. Diyabet, yuksek tansiyon veya obezite) • Fetal buyume kisitlamasi (bebek hamilelik sirasinda standart bir oranda buyuyemediginde) • Dogum komplikasyonlari • Konjenital anormallikler veya dogum kusurlari • Rh hastaligi (anne ve cocuk arasindaki kan uyusmazligi) • Kotu kan dolasimi veya ikizden ikize transfuzyon dahil plasenta sorunlari (yani, bir plasenta paylasan ikizler arasinda kan esit olmayan sekilde aktiginda) • Gobek kordonu problemleri Rahim Ici Fetal Olum Faktorleri Gebelik ilerledikce aciklanamayan bir olu dogum olasiligi artar. Olu dogmus bebek uzerinde otopsi yapilmasi, diger testlerle birlikte bazi cevaplar saglayabilir. Bu bilgi ozellikle anne tekrar gebe kalmak istiyorsa yararlidir. Bu yuzden olu dogumdan sonra secenekler doktorla tartisilmalidir. Olu dogum, herhangi bir yas, irk, etnik koken veya gelir duzeyindeki anneler icin talihsiz bir olasiliktir. Ancak intrauterin fetal olum, asagidakileri iceren kadinlar da dahil olmak uzere belirli gruplar arasinda daha sIk gorulur: • 35 yas ve ustu • Hamileyken sigara icmek • Hamileyken uyusturucu veya alkol kullanimi • Sosyoekonomik durumu dusuk • Gecmiste deneyimli dusukler veya olu dogumlar • Diyabet, obezite veya yuksek tansiyon gibi kronik bir tibbi rahatsizliginiz varsa • Gebelige bagli karaciger bozuklugu olan gebeligin intrahepatik kolestazina (ICP) sahip olmak Olu Dogum Icin Dogum Secenekleri Bir ultrason, fetusun oldugunu dogrularsa, doktor, annenin genel sagliginin yani sira, ne kadar uzakta olduguna bagli olarak secenekler onerecektir. Bazi kadinlar tibbi nedenlerle hemen dogum yapmalidir, ancak dogum dogal olarak gerceklesene kadar beklemek daha yaygindir. Fetal olum genellikle asagidaki sekillerde yapilir: • Suni dogum sancisi: Doktor suyu (yani amniyotik kese) patlatir veya dogum sancisini induklemek icin ilac uygular. Bu sekilde olu fetusun dogum yapilmasi yoluyla cikarilmasi saglanir. Bu yontem C kesitine daha guvenli bir alternatiftir. • Dilatasyon ve tahliye (D&E): Serviksi genisletmek ve uterusun astarindan dokuyu cikarmak icin cerrahi bir prosedur kullanilarak olu fetusun dogmasi saglanir. • Sezaryen veya C-bolumu kesisi: Annenin karnindan fetusun cerrahi olarak cikarilma islemidir. Bu seceneklerin ve iliskili risk faktorlerinin her birini saglik uzmaniyla ayrintili olarak gorusulerek karar verilmelidir. Olu Dogum Sonrasi Tedavi Rahim ici fetal olum yasamak hem anne hem de esi icin inanilmaz derecede travmatik olabilir. Bu tur bir kayipla basa cikmak icin genellikle bireysel veya cift ortamda profesyonel danismanlik onerilir. Her insanin yas tutma sekli farklidir ve terapi, ciftleri yeniden birlestirmeye yardimci olabilir. Kadinlarin yuzde birinden daha azinin birbirini takip eden iki olu dogum yasadigi unutulmamalidir, bu nedenle daha sonra guclu ve saglikli bir cocuk dogurmanin mumkun oldugu bilinmelidir. Rahim Ici Fetal Olumden Sonra Basa Cikma Bir IUFD’yi takip eden donem oldukca duygusaldir. Ebeveynler icin bunaltici duygular yasayabilecekleri icin bu sure zarfinda onlara yardimci olacak destek ve danismanliga sahip olmalari cok onemlidir. Olu dogumdan etkilenen annelerin su duygulari deneyimlemesi nadir degildir: • Uzuntu • Caresizlik • Suc • Ofke Bu duygularla basa cikmak icin, bazi ebeveynler fotograf iceren bir klasor, cocugun ayak izinin veya el izinin bir kopyasini ailenin bebekleri ile ilgili anilari koruyabilmek saklamayi tercih ederler. Hamilelik kaybini islemenin diger yollari arasinda dogum uzmanlari, aile uyeleri ve arkadaslar ve destek gruplari ile ilgili deneyim hakkinda konusmak olabilir. Olu Dogum Sonrasi Testler Rahim ici fetal olumden sonra, anne fetus, plasenta ve gobek kordonu uzerinde testler yapmayi secebilir. Bu testler sunlardir: • Otopsi • Rahimden amniyotik sivi cekilmesini iceren amniyosentez • Genetik testler • Plasenta veya fetus enfeksiyonlari icin testler • Aile hekimligi gecmisinin gozden gecirilmesi Bu bilgi, baska bir olu dogum olasiligini belirlemede hayati oneme sahipken, doktorun bir sonraki hamilelik sirasinda onleyici tedbirler almasina firsat tanir. Rahim ici fetal olum herkesin basina gelse de, anne sagligi kosullari ve gecmis gebelikler onemli katkida bulunan faktorler arasindadir. Fetal olu dogumdan sonra hamile kalmak isteyenlerin olasi riskleri onleyebilmesi icin uzman bir doktora gorunmesi tavsiye edilmektedir. |
|
|
|
03 Ekim 2022, 02:46
|
#2 |
  |
emegine saglik canim
________________
No MoRe DramA
|
|
|
| Konuyu Toplam 1 Üye okuyor. (0 Kayıtlı üye ve 1 Misafir) | |
|
|
Normal
