Yatak Islatmada Farkli Tedavi Secenekleri Nelerdir? - IRCRehberi.Net- Türkiyenin En iyi IRC ve Genel Forum Sitesi

CeReN · 15 Mart 2021, 12:02

Cogu cocuk veya yetiskin yatak islatma sorunu yasamazken, bir kisim cocukta yasadigi bu problemi zamanla asar. Bu nedenle cogu tedavi, cocuk en az yedi yasina gelene kadar ertelenir. Ancak durumun cocugun oz saygisina veya aile ve arkadaslariyla iliskilerine zarar verdigi algilanirsa tedavi daha erken baslayabilir.
Yatak islatma sorunu tedavi edilirken bazi tedavi yaklasimlari vardir. Bunlar kisini durumuna, nedene ve sIkliga bagli olarak degisir. Tedavi secenekleri su sekildedir;

Davranis Stratejileri

Yatak islatan cocuklar tedavi edilirken oncelikle ebeveynlere sunlar tavsiye edilebilir:
• Yatmadan once cocugun mesanesini iyice bosalttigindan emin olmak,
• Cocugun tuvalete erisimini iyilestirmek; ornegin, alt yataginda uyumasini saglamak ve ulasabilecegi bir yerde bir oturak bulundurmak,
• Yatak ve yorgan (ozellikle erkek cocuklar icin) uzerinde su gecirmez ortuler ve ardindan yatak ortusunun uzerinde emici tabakalar kullanmak.
• Kokuyu gidermek icin okula gitmeden once cocuga sabah dus / banyo yaptirmak
• Sivilari kisitlamak; cocuk, gun boyunca aralikli olarak gunde yaklasIk sekiz icki icmelidir, sonuncusu ise yatmadan yaklasIk bir saat once olmalidir. Gece yiyecek ve iceceklerinde (ornegin cay, kahve, kola, cikolata) kafeinden kacinilmalidir.

• Varsa kabizligi tedavi edilmelidir.Yatak Islatmada Farkli Tedavi Secenekleri Nelerdir?
• Odul sistemleri koyulmalidir. Istenen bir davranisi tesvik etmek icin pozitif pekistirmenin kullanilmasini tavsiye edilir. Burada amac, kuru geceleri (veya buna yonelik herhangi bir adimi) olumlu bir sekilde guclendirmek ve islak yataklar uzerindeki olumsuz vurguyu azaltmaktir.
• Planlanmis uyanma, cocugu “kaldirmaya” tercih edilir. Programli uyanma, cocugu periyodik olarak (bir ila uc kez) gece uyandirmayi ve idrara cikmasi icin tuvalete goturmeyi icerir. Sonunda, uyanmalar arasindaki sure, cocuk yatagi islatmadan tam bir gece gecirene kadar uzatilir. Cocugun dolu bir mesane hissini ogrenme firsatindan mahrum birakilmasi ve uyanmadan idrara cikmasi icin tesvik edilmesi nedeniyle bazi cocuklarda kaldirmanin ters etki yaptigi dusunulmektedir.
• Yasli bireyler, normal enurezis saatlerinden once kendilerini uyandirmak icin bir calar saat kullanabilir.

Doktorlara Ne Zaman Basvurmalidir?
Ilk tavsiyeden sonra daha aktif tedavi istenirse, o zaman bir cocuk doktoruna, enurezis klinigine (bolgenizde varsa) veya bir kontinans danismanina sevk, cocuga en uygun programi gelistirmenin bir sonraki adimi olabilir. Program genellikle yatak alarmlarinin kullanimina odaklanir.
Desteklenen Yatak Alarm Programlari
Enurezis alarmlari, nem algilandiginda yuksek bir ses cikarir, boylece cocuk yatagi islatmaya baslar baslamaz uyanir. Uzun vadeli ve guvenli bir tedavi olarak kabul edilirler. Yatak alarmlari, destekle (enurezis hemsiresi gibi) kullanildiginda ve cocuk kurumaya motive edildiginde % 65 ila 80 basari oranina sahiptir. 4 Cocugu mesanenin dolu oldugu hissinde uyanmaya “sartlandirmaya” yardimci olurlar. Etkinlik, tek basina davranissal tedavilerden daha iyidir ve nuks orani, farmakolojik tedavilerden daha dusuktur.

Alarmlara genellikle uc ila bes ay ihtiyac duyulur. 14 gece kuruluk saglandiginda, cocuklar fazladan sivi (yatmadan onceki saatte 500 mL’ye kadar su) icmeye tesvik edilmeli ve art arda yedi ila 14 kuru gece olana kadar buna devam edilmelidir. Bu meydan okuma bicimi, yatak alarmiyla birlikte kullanilir ve “asiri ogrenme” olarak bilinir. Bu, nuks oranini % 50’den % 25’e dusurur. Nukseden cocuklara derhal tekrar desteklenen alarm programi sunulmalidir.
Desmopressin
Desmopressin, ADH’nin sentetik bir analogudur ve mevcut tek antidiuretik ilactir. Gece uretilen idrar hacmini azaltarak calisir ancak sadece kullanildigi gecelerde bu sorunu uzun vadede iyilestirmez. Cogu durumda, bu ilaci dusunmeden once bir yatak alarm programini denemek uygun olacaktir.
Desmopressin ile ilgili guvenlik endiseleri Nisan 2007’de Ingiltere Ilac ve Saglik Urunleri Duzenleme Kurumu (MHRA), hiponatremi, su zehirlenmesi ve konvulsiyonlarin desmopressin burun spreyi kullanimiyla iliskili oldugunu belirten bir ilac guvenligi uyarisi yayinlanmistir. Bunu takiben, gece enurezis endikasyonu Ingiltere’de desmopressin burun spreyinden cekilmistir.

Aralik 2007’de ABD ilac duzenleyicileri, FDA, iki olumden sonra gece enureziste kullanim icin desmopressin burun spreyini artik onaylamadiklarini ve hiponatremiye bagli nobetlerin% 41’inin 17 yasindan kucuk insanlarda meydana geldigini gosteren verilerin gozden gecirildigini belirtti. desmopressin en yaygin olarak birincil gece idrar kacirmada kullanilir.Yatak Islatmada Farkli Tedavi Secenekleri Nelerdir?
BNF 2008 sunu belirtir: “Ilac Guvenligi Komitesi, hastalarin bir kusma veya ishal vakasi sirasinda (sivi dengesi normale donene kadar) desmopressin almayi birakmalarini tavsiye etmektedir. Hiponatremik konvulsiyon riski, onerilen baslangic dozuna uyularak en aza indirilebilir. Ve vazopressin salgilanmasini artiran ilaclarin, ornegin trisIklik antidepresanlarin eszamanli kullanimindan kacinarak bu yapilmalidir.
Ara sira kisa sureli desmopressin kullanimi

Desmopressin burun ici spreyi su anda tamamen uzman tavsiyesi uzerine finanse edilerek mevcuttur. Tabletler su anda finanse edilmiyor. GP’lerden, okul kamplari veya yatililar gibi kisa sureli kullanim icin desmopressin recetelemeyi dusunmeleri istenebilir. Ailenin basa cikmasina yardimci olmak icin gerekirse, desmopressin alarm tedavisine ek olarak da sunulabilir.
Desmopressinin bir Cochrane incelemesi, plaseboya kiyasla yatak islatmayi azaltmada etkili oldugu sonucuna varmistir. Desmopressin kullanildiginda, cocuklarin cogu daha az islak geceler gecirir (haftada ortalama bir gece daha az) ve daha fazlasi kuru hale gelir (288 cocugu iceren bes calismada plasebo tedavisi kullanan% 2’ye kiyasla% 19). Normal desmopressin dozu, yatmadan once intranazal olarak 20 ila 40 mikrogram veya agizdan 200 ila 400 mikrogramdir. Sivi alimi, dozdan bir saat once en az sekiz saat sonra sinirlandirilmali ve hastalara veya ebeveynlere su tutma ve hiponatremi semptomlarini (ornegin bas agrisi, bulanti, kusma, kilo alma veya konvulziyon) bildirmeleri soylenmelidir.
Daha yuksek bir dozun daha dusuk bir dozdan daha etkili olup olmadigini guvenilir bir sekilde degerlendirmek icin yeterli veri yoktur, bu nedenle yan etkileri ve maliyetleri en aza indirmek icin en dusuk etkili doz kullanilmalidir.

Diger Ilac Secenekleri
Oksibutinin, gunduz idrar kacirmada yararli olabilir ve ayrica gece idrar kacirmayi iyilestirebilir. Mesane instabilitesi olan hastalarda veya desmopressine yanit vermeyen cocuklarda dusunulebilir.
TrisIklik antidepresanlar, cocuklarda gece idrar kacirma icin kontrendikedir. TrisIklik antidepresanlar, en yaygin olarak imipramin, tarihsel olarak nokturnal enurezisin tedavisi icin kullanilmistir ve etkililik kaniti vardir, ancak guvenlik kaygilari vardir. Onemli bir endise, olumcul olabilen asiri dozdur. Indometasin, diklofenak ve diazepam, nokturnal enurezisli cocuklarda baslangic tedavisi olarak onerilmemektedir.

ALİNTİ ~

15 Mart 2021, 12:02	#1
CeReN ✓ Guest	Yatak Islatmada Farkli Tedavi Secenekleri Nelerdir? Cogu cocuk veya yetiskin yatak islatma sorunu yasamazken, bir kisim cocukta yasadigi bu problemi zamanla asar. Bu nedenle cogu tedavi, cocuk en az yedi yasina gelene kadar ertelenir. Ancak durumun cocugun oz saygisina veya aile ve arkadaslariyla iliskilerine zarar verdigi algilanirsa tedavi daha erken baslayabilir. Yatak islatma sorunu tedavi edilirken bazi tedavi yaklasimlari vardir. Bunlar kisini durumuna, nedene ve sIkliga bagli olarak degisir. Tedavi secenekleri su sekildedir; Davranis Stratejileri Yatak islatan cocuklar tedavi edilirken oncelikle ebeveynlere sunlar tavsiye edilebilir: • Yatmadan once cocugun mesanesini iyice bosalttigindan emin olmak, • Cocugun tuvalete erisimini iyilestirmek; ornegin, alt yataginda uyumasini saglamak ve ulasabilecegi bir yerde bir oturak bulundurmak, • Yatak ve yorgan (ozellikle erkek cocuklar icin) uzerinde su gecirmez ortuler ve ardindan yatak ortusunun uzerinde emici tabakalar kullanmak. • Kokuyu gidermek icin okula gitmeden once cocuga sabah dus / banyo yaptirmak • Sivilari kisitlamak; cocuk, gun boyunca aralikli olarak gunde yaklasIk sekiz icki icmelidir, sonuncusu ise yatmadan yaklasIk bir saat once olmalidir. Gece yiyecek ve iceceklerinde (ornegin cay, kahve, kola, cikolata) kafeinden kacinilmalidir. • Varsa kabizligi tedavi edilmelidir.Yatak Islatmada Farkli Tedavi Secenekleri Nelerdir? • Odul sistemleri koyulmalidir. Istenen bir davranisi tesvik etmek icin pozitif pekistirmenin kullanilmasini tavsiye edilir. Burada amac, kuru geceleri (veya buna yonelik herhangi bir adimi) olumlu bir sekilde guclendirmek ve islak yataklar uzerindeki olumsuz vurguyu azaltmaktir. • Planlanmis uyanma, cocugu “kaldirmaya” tercih edilir. Programli uyanma, cocugu periyodik olarak (bir ila uc kez) gece uyandirmayi ve idrara cikmasi icin tuvalete goturmeyi icerir. Sonunda, uyanmalar arasindaki sure, cocuk yatagi islatmadan tam bir gece gecirene kadar uzatilir. Cocugun dolu bir mesane hissini ogrenme firsatindan mahrum birakilmasi ve uyanmadan idrara cikmasi icin tesvik edilmesi nedeniyle bazi cocuklarda kaldirmanin ters etki yaptigi dusunulmektedir. • Yasli bireyler, normal enurezis saatlerinden once kendilerini uyandirmak icin bir calar saat kullanabilir. Doktorlara Ne Zaman Basvurmalidir? Ilk tavsiyeden sonra daha aktif tedavi istenirse, o zaman bir cocuk doktoruna, enurezis klinigine (bolgenizde varsa) veya bir kontinans danismanina sevk, cocuga en uygun programi gelistirmenin bir sonraki adimi olabilir. Program genellikle yatak alarmlarinin kullanimina odaklanir. Desteklenen Yatak Alarm Programlari Enurezis alarmlari, nem algilandiginda yuksek bir ses cikarir, boylece cocuk yatagi islatmaya baslar baslamaz uyanir. Uzun vadeli ve guvenli bir tedavi olarak kabul edilirler. Yatak alarmlari, destekle (enurezis hemsiresi gibi) kullanildiginda ve cocuk kurumaya motive edildiginde % 65 ila 80 basari oranina sahiptir. 4 Cocugu mesanenin dolu oldugu hissinde uyanmaya “sartlandirmaya” yardimci olurlar. Etkinlik, tek basina davranissal tedavilerden daha iyidir ve nuks orani, farmakolojik tedavilerden daha dusuktur. Alarmlara genellikle uc ila bes ay ihtiyac duyulur. 14 gece kuruluk saglandiginda, cocuklar fazladan sivi (yatmadan onceki saatte 500 mL’ye kadar su) icmeye tesvik edilmeli ve art arda yedi ila 14 kuru gece olana kadar buna devam edilmelidir. Bu meydan okuma bicimi, yatak alarmiyla birlikte kullanilir ve “asiri ogrenme” olarak bilinir. Bu, nuks oranini % 50’den % 25’e dusurur. Nukseden cocuklara derhal tekrar desteklenen alarm programi sunulmalidir. Desmopressin Desmopressin, ADH’nin sentetik bir analogudur ve mevcut tek antidiuretik ilactir. Gece uretilen idrar hacmini azaltarak calisir ancak sadece kullanildigi gecelerde bu sorunu uzun vadede iyilestirmez. Cogu durumda, bu ilaci dusunmeden once bir yatak alarm programini denemek uygun olacaktir. Desmopressin ile ilgili guvenlik endiseleri Nisan 2007’de Ingiltere Ilac ve Saglik Urunleri Duzenleme Kurumu (MHRA), hiponatremi, su zehirlenmesi ve konvulsiyonlarin desmopressin burun spreyi kullanimiyla iliskili oldugunu belirten bir ilac guvenligi uyarisi yayinlanmistir. Bunu takiben, gece enurezis endikasyonu Ingiltere’de desmopressin burun spreyinden cekilmistir. Aralik 2007’de ABD ilac duzenleyicileri, FDA, iki olumden sonra gece enureziste kullanim icin desmopressin burun spreyini artik onaylamadiklarini ve hiponatremiye bagli nobetlerin% 41’inin 17 yasindan kucuk insanlarda meydana geldigini gosteren verilerin gozden gecirildigini belirtti. desmopressin en yaygin olarak birincil gece idrar kacirmada kullanilir.Yatak Islatmada Farkli Tedavi Secenekleri Nelerdir? BNF 2008 sunu belirtir: “Ilac Guvenligi Komitesi, hastalarin bir kusma veya ishal vakasi sirasinda (sivi dengesi normale donene kadar) desmopressin almayi birakmalarini tavsiye etmektedir. Hiponatremik konvulsiyon riski, onerilen baslangic dozuna uyularak en aza indirilebilir. Ve vazopressin salgilanmasini artiran ilaclarin, ornegin trisIklik antidepresanlarin eszamanli kullanimindan kacinarak bu yapilmalidir. Ara sira kisa sureli desmopressin kullanimi Desmopressin burun ici spreyi su anda tamamen uzman tavsiyesi uzerine finanse edilerek mevcuttur. Tabletler su anda finanse edilmiyor. GP’lerden, okul kamplari veya yatililar gibi kisa sureli kullanim icin desmopressin recetelemeyi dusunmeleri istenebilir. Ailenin basa cikmasina yardimci olmak icin gerekirse, desmopressin alarm tedavisine ek olarak da sunulabilir. Desmopressinin bir Cochrane incelemesi, plaseboya kiyasla yatak islatmayi azaltmada etkili oldugu sonucuna varmistir. Desmopressin kullanildiginda, cocuklarin cogu daha az islak geceler gecirir (haftada ortalama bir gece daha az) ve daha fazlasi kuru hale gelir (288 cocugu iceren bes calismada plasebo tedavisi kullanan% 2’ye kiyasla% 19). Normal desmopressin dozu, yatmadan once intranazal olarak 20 ila 40 mikrogram veya agizdan 200 ila 400 mikrogramdir. Sivi alimi, dozdan bir saat once en az sekiz saat sonra sinirlandirilmali ve hastalara veya ebeveynlere su tutma ve hiponatremi semptomlarini (ornegin bas agrisi, bulanti, kusma, kilo alma veya konvulziyon) bildirmeleri soylenmelidir. Daha yuksek bir dozun daha dusuk bir dozdan daha etkili olup olmadigini guvenilir bir sekilde degerlendirmek icin yeterli veri yoktur, bu nedenle yan etkileri ve maliyetleri en aza indirmek icin en dusuk etkili doz kullanilmalidir. Diger Ilac Secenekleri Oksibutinin, gunduz idrar kacirmada yararli olabilir ve ayrica gece idrar kacirmayi iyilestirebilir. Mesane instabilitesi olan hastalarda veya desmopressine yanit vermeyen cocuklarda dusunulebilir. TrisIklik antidepresanlar, cocuklarda gece idrar kacirma icin kontrendikedir. TrisIklik antidepresanlar, en yaygin olarak imipramin, tarihsel olarak nokturnal enurezisin tedavisi icin kullanilmistir ve etkililik kaniti vardir, ancak guvenlik kaygilari vardir. Onemli bir endise, olumcul olabilen asiri dozdur. Indometasin, diklofenak ve diazepam, nokturnal enurezisli cocuklarda baslangic tedavisi olarak onerilmemektedir. ALİNTİ ~ 👍❤😂😮😡😢👎👏
	Alıntı Yap

Konuyu Toplam 1 Üye okuyor. (0 Kayıtlı üye ve 1 Misafir)