[CeReN ✓]

Insulin kan sekerini duzenlemektedir ve hucrelerin kan dolasimindan seker alimini arttiramamasi (insulin direnci) nedeniyle diyabete sebep olmaktadir. Bu yazida insulin fonksiyonu ve anormal derecede yuksek veya dusuk seviyede olmasi durumunda soz konusu olan riskler hakkinda bulunmaktadir.

Insulin Nedir?
Insulin pankreas tarafindan salgilanan bir hormondur. Insulin, kan sekerinin dusurulmesinden bu sekerin kaslar ve karaciger gibi vucut dokularina depolanmasindan sorumludur. Yag sentezini arttirir ve yag dokusunun parcalanmasini engeller. Ayrica, glikoz alimini ve hucrelerde enerji uretmek icin kullanimini tesvik etmektedir. Insulin ayrica, karaciger ve kaslarda kan dolasimina salinan glikoza donusen glikojenin baskilanmasinda rol oynamaktadir.



Kan Sekerini Dusurme
Enjekte edilebilir insulin, tip 1 diyabetli (cok az insulin ureten veya hic olmayan) ve ayrica oral ilaclarla kontrol edilemeyen tip 2 diyabetli (normalde insulin uretmeyen veya kullanmayan) kisilerde kan sekerini dusurmek icin onaylanmistir. Yemekten 30 dakika once karin derisi, bacaklar, kollar veya kalcalarin altina enjekte edilmektedir. Coklu calismalar etkinligini kanitlamaktadir.

Beyin ve Sinir Fonksiyonu
Insulin beyine kan-beyin bariyerinden girebilir ve etkilerini beyin insulin reseptorleri araciligiyla gosterebilir. Birden fazla klinik calismada, intranazal insulin Alzheimer ve hafif bilissel bozuklugu olan kisilerde bilissel islevi (ozellikle hikaye hatirlama) gelistirmistir. Ayni zamanda bir Alzheimer markorunu de azaltmis ve bu hastaligin bir markerini azaltmistir (tau-P181/Ap42). Insulin ayrica 40 saglikli insan uzerinde yapilan 2 klinik calismada bellek ve beyin fonksiyonlarini gelistirmistir. Insuline (IGF-1) benzer bir hormon yasli insanlarda bilissel islev ile iliskilidir ve egzersizin beyin uzerindeki yararli etkilerine aracilik ettigi gorulmektedir.

Diyabetik sicanlarda, insulin korunmus sinir fonksiyonu sinir sagliginin (miyoinositol) bir gostergesini korumustur. Test tuplerinde hem insulin hem de benzer proteinler insulin benzeri buyume faktoru 1 (IGF1) ve 2 (IGF2) beyin ve sinir hucrelerinin buyumesini uyarmistir. Sicanlarda IGF2, hasarli motor sinirlerin yenilenmesini desteklemistir. Birlikte ele alindiginda, kanitlar insulinin ozellikle Alzheimer veya hafif bilissel bozuklugu olan kisilerde beyin fonksiyonunu iyilestirebilecegini dusundurmektedir. FDA tarafindan onaylanmadigi icin, bunu sadece doktorun onerdiginde eklenti olarak kullanabilir.

Kalp Fonksiyonu
Insulin direnci, yuksek tansiyon ve koroner kalp hastaligi insidansinda artis ile iliskilidir. Kalp yetmezligi olan kisiler uzerinde yapilan bircok klinik calismada, insulin, glikoz ve potasyum infuzyonu kalp pompalama islevini gelistirmistir. Bununla birlikte, 2 meta-analiz bu kombinasyonun kalp krizinden veya yetersiz kan tedarikinden (akut koroner sendrom) olum oranini azaltmadigi sonucuna varmistir. Insulin arter duvarlarindaki kaslari gevsemeye zorlar, boylece kan akisini arttirir. Bircok insan calismasi, insulin uygulamasindan sonra kalp kasinda kan akisinin arttigini gozlemlemistir. Insulin, hucre temelli bir calismada yeni kan damarlari (VEGF) olusturdugu bilinen bir buyume faktorunun uretimini ve salgilanmasini arttirmistir.

Bu hormon ayrica muhtemelen kan pihtilasma riskini azaltarak spesifik bir bilesigin (cGMP) bir artisi yoluyla trombosit olusumunu inhibe etmistir. Biraz sinirli olmasina ragmen, kanitlar insulinin pompalama fonksiyonunu ve kan akisini iyilestirmeye yardimci olabilecegini dusundurmektedir.



Kas Gelistirme
Bir meta-analiz, insulinin kaslarda amino asit alimini dolayisiyla protein sentezini arttirdigini ve kas proteininin bozulmasini azalttigini tespit edilmistir. Bu nedenle vucut gelistiricilerin insulini glikozla spike etmeyi sevdikleri belirlenmistir. Bununla birlikte, baska bir meta-analiz, uygulamasinin sadece cok yuksek seviyelerde kas olusumunu destekleyebilecegini, ancak saglikli genclerde normal dozlarda etkisiz oldugunu bulunmustur.
Kaslarda insulin aracili glikojen uretimi, hem seker hastalarinda hem de saglikli insanlarda glikoz kullaniminin ana yoludur, ancak seker hastalari, insulin direncine bagli olarak glikoz kullaniminda daha az etkilidir. Insulin, kucuk bir klinik calismada nitrik oksit yolu ile kaslara artan kan akisina (genisleme) neden olmustur. Sonuc olarak, kanit celiskilidir ve sonuc cikarmaya izin vermez. Kas yapisini arttirmak icin insulinin potansiyeline isIk tutmak icin daha fazla klinik arastirmaya ihtiyac vardir.

Protein Sindiriminin Gelistirilmesi
Eski bir denemede, insulin uygulamasi mide asitlerinin salgilanmasini arttirmistir. Bu etki 9 saglikli insan uzerinde yapilan bir baska calismada tekrarlanamamistir, ancak insulin sindirim enzimi pepsin salgilanmasini iyilestirmistir. Iki eski, kucuk klinik calisma, bu potansiyel faydayi desteklemek icin acikca yetersizdir. Insulinin bu yonune biraz isIk tutmak icin daha buyuk, daha saglam calismalara ihtiyac vardir.

Kemik Sagligi
Insulin test tuplerinde kemik olusturan hucrelerin (osteoblastlar) aktivitesini arttirmistir.

Insulinin Olumsuz Etkileri
Burada tartisilan kosullar genellikle yuksek insulin seviyeleri ile iliskilidir. Bununla birlikte, bu bolumde ele alinan calismalarin cogunun sadece derneklerle ilgilendigini, bunun bir sebep-sonuc iliskisinin kurulmadigi anlamina geldigi unutulmamalidir. Obezite ve kanser karmasIk durumlar oldugundan, diger genetik ve cevresel faktorler de gelisimlerine katkida bulunur.

Vucut Agirligi
Insulin agirlik acisindan karisIk etkilere sahiptir, istahi azaltir, ancak yag kutlesini artirabilir. Insulin, agirligi belirleyen en buyuk 4 hormondan biridir. Yag hucrelerini kan lipitlerini almaya zorlar, trigliseritlere donusturur ve yag hucrelerinde yag depolanmasini desteklemektedir. 22 saglikli erkek uzerinde yapilan bir calismada, yuksek insulin duzeyleri organlarin etrafinda daha fazla miktarda yagla (viseral yag) iliskilidir. 7 saglikli erkek uzerinde yapilan kucuk bir calismada, insulin infuzyonu kan trigliseritlerini % 22, APOB % 32 ve serbest yag asitlerini% 85 azaltmistir, bu da yag hucrelerine tasinmasini tesvik etmistir. Yag dokusunun, insulin direncine neden olabilecek hormonlari (adipokinler) salgiladigi gosterilmistir. Hucre temelli calismalarda insulin, glikoz kullanilarak yag dokusunun olusumunu uyarmaktadir.

Kanser
Yuksek aclik glikoz ve insulin duzeyleri ile insulin direncinin varligi, 29.000’in uzerinde Fin erkek uzerinde yapilan bir calismada artmis pankreas kanseri riski ile iliskili bulunmustur. Benzer sekilde, 2 meta-analizde insulin direnci ve yuksek aclik insulini tiroid ve endometriyal kanser ile iliskili bulunmustur. Yuksek kan insulin duzeyleri de coklu calismalarda kolon kanseri insidansinda artis ile iliskilendirilmistir. Insulin tedavisi diyabetlilerde, ozellikle kolorektal, pankreas ve karaciger kanseri olmak uzere kanser riskinde artis ile iliskilendirilmistir.

Insulin, iliskili bir hormonun (IGF-1) seviyelerini arttirir. 400’den fazla insan uzerinde yapilan bir calisma, bu hormonun yuksek seviyelerini akciger kanseri ile iliskilendirmistir. Buna karsilik, yumurtalik kanseri olan kadinlarda duzeyleri daha dusuktur.



Insulin Duzeylerini Degistiren Faktorler
Diyet lifi, dusuk aclik insulin seviyeleri ile iliskilidir [R]. Yuksek glisemik indeksli gidalar, sindiriminden sonra daha hizli ve daha buyuk insulin (ve glikoz) artisina neden olur. Ornegin, meyve suyunun lifin cikarilmasi nedeniyle meyvelerden cok daha fazla glisemik indeksi vardir. 13.000’den fazla diyabetik olmayan erkek ve kadin uzerinde yapilan bir calismada, yuksek alkol alimi dusuk aclik insulin seviyeleri ile iliskili bulunmustur.